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Advances in Acute Severe Hepatitis of Unknown Etiology in Children

不明原因兒童急性肝炎研究進(jìn)展

作者：Xuefeng Zhou，Hongzhou Lu

自2022年4月5日英國首次報(bào)道不明原因兒童急性肝炎病例后，截止2022年6月20日，全球多個(gè)國家和地區(qū)陸續(xù)報(bào)道類似病例共1035例。盡管至今為止中國國內(nèi)尚未發(fā)現(xiàn)病例，但由于不明原因兒童急性肝炎的預(yù)后不良，此病仍引起專家學(xué)者及廣大群眾的高度重視。

2022年6月28日，Zoonoses刊發(fā)了深圳市第三人民醫(yī)院、國家傳染病臨床研究中心盧洪洲院士團(tuán)隊(duì)評述《Advances in Acute Severe Hepatitis of Unknown Etiology in Children》（不明原因兒童急性肝炎研究進(jìn)展）。

該文回顧了不明原因兒童急性肝炎發(fā)現(xiàn)的過程。自英國首次報(bào)道病例后，2022年4月23日WHO迅速反應(yīng)，對不明原因兒童急性肝炎進(jìn)行定義，并強(qiáng)調(diào)大部分病例未注射新冠疫苗，排除了此次病因不明肝炎與新冠疫苗之間的聯(lián)系。

該文對腺病毒與不明原因兒童急性肝炎的關(guān)系進(jìn)行了深入闡述。在50%的蘇格蘭患兒和75.5%的英格蘭患兒體內(nèi)能夠檢測出41F型腺病毒，因此腺病毒曾被認(rèn)為是本次不明原因兒童急性肝炎可能的致病病原。文章列舉了腺病毒的特點(diǎn)，并總結(jié)多方的觀點(diǎn)，認(rèn)為在不明原因兒童急性肝炎中，腺病毒可能僅僅是一個(gè)巧合因素（coincidental factor），并非致病因素。

另外針對大家較為關(guān)注的新冠病毒與不明原因兒童急性肝炎的關(guān)系，作者也進(jìn)行了總結(jié)與分析。新冠肺炎患者中有一部分合并肝臟損傷，有觀點(diǎn)認(rèn)為SARS-CoV-2感染后病毒能夠在胃腸道中反復(fù)釋放病毒蛋白，從而導(dǎo)致廣泛的、非特異性的T細(xì)胞激活，造成兒童多系統(tǒng)炎癥綜合征，因此基于免疫調(diào)控的治療可能對不明原因兒童急性肝炎有效。但這一理論尚未在體內(nèi)外研究中證實(shí)。

文章也就預(yù)防措施進(jìn)行了建議，包括避免兒童在通風(fēng)不良的公共場所聚集，通過戴口罩、常洗手等常規(guī)措施避免可疑病原經(jīng)飛沫傳播及糞口傳播。

總體來說，文章系統(tǒng)全面總結(jié)了不明原因兒童急性肝炎的現(xiàn)狀，對于臨床、公衛(wèi)、科研提出了進(jìn)一步探索的方向和建議，為這一疾病的深入研究奠定了基礎(chǔ)。

本中文評述由福建醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院林蘇博士提供，特此致謝！

作者信息：盧洪洲，內(nèi)科學(xué)博士，二級教授，主任醫(yī)師

原文鏈接：

https://www.scienceopen.com/hosted-document?doi=10.15212/ZOONOSES-2022-0012