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高血壓是臨床上常見的慢性心血管疾病，也是心腦腎等靶器官損害的常見原因。交感神經(jīng)過度激活是高血壓發(fā)病、介導(dǎo)靶器官損害的重要機(jī)制，故經(jīng)導(dǎo)管腎動(dòng)脈消融去腎神經(jīng)術(shù)(Renal Denervation, RDN)早在2009年即被提出用于高血壓的非藥物治療。因早期Symplicity 系列HTN-1、HTN-2、HTN-3臨床試驗(yàn)結(jié)果的不一致性而減慢了RDN技術(shù)臨床推廣的步伐；然而，近年系列RDN相關(guān)臨床研究結(jié)果的公布讓RDN技術(shù)再次獲得廣泛關(guān)注。

近期，重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院心內(nèi)科殷躍輝、凌智瑜教授團(tuán)隊(duì)在CVIA雜志發(fā)表一篇題為《Advances in Renal Denervation in the Treatment of Hypertension》的綜述論文，從射頻能量、超聲能量介導(dǎo)RDN兩個(gè)方面總結(jié)了該領(lǐng)域相關(guān)臨床研究和應(yīng)用基礎(chǔ)研究的最新證據(jù)。

文中，作者首先客觀總結(jié)分析了Symplicity HTN系列、SPYRAL HTN 系列、GSR系列等臨床研究的結(jié)果，認(rèn)為：無論是短期（3個(gè)月）還是長期（36個(gè)月）的結(jié)果，均提示RDN術(shù)能有效降低患者的24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓，且具有良好的安全性。其次，作者還詳細(xì)總結(jié)了高頻腎神經(jīng)電刺激（RNS）引導(dǎo)RDN術(shù)的相關(guān)前期結(jié)果，認(rèn)為：高頻電刺激腎動(dòng)脈不同位點(diǎn)誘發(fā)不同血壓反應(yīng)有潛在的神經(jīng)解剖學(xué)基礎(chǔ)，可提高RDN術(shù)去腎神經(jīng)的有效性，有望解決RDN術(shù)中評估、術(shù)后預(yù)測的系列問題，推動(dòng)實(shí)現(xiàn)靶向RDN術(shù)。與此同時(shí)，作者亦總結(jié)了以超聲能量為基礎(chǔ)RDN術(shù)的相關(guān)證據(jù)。最后，作者提出：RDN術(shù)治療高血壓的有效性和安全性已得到初步驗(yàn)證；然而，在如何篩選最適患者、如何確定手術(shù)終點(diǎn)、如何預(yù)測患者對RDN術(shù)的反應(yīng)性、RDN術(shù)在高血壓防治中的地位......等系列問題仍有待于進(jìn)一步探索。

作者團(tuán)隊(duì)簡介：

重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院心血管內(nèi)科

重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院心血管內(nèi)科在國內(nèi)著名心血管病專家殷躍輝教授帶領(lǐng)下，從2010年開始從事RDN技術(shù)相關(guān)基礎(chǔ)與臨床研究已有10多年時(shí)間。早期首先評價(jià)了RDN術(shù)治療高血壓的腎血管安全性、及其對RAAS系統(tǒng)影響、在心衰患者中的應(yīng)用價(jià)值等；于2015年率先提出利用“高頻電刺激腎動(dòng)脈血壓發(fā)應(yīng)”引導(dǎo)RDN術(shù)的相關(guān)概念，并開展基礎(chǔ)研究初步評價(jià)了該技術(shù)的可能性與安全性，結(jié)果發(fā)表于《Circulation: Cardiovascular Interventions》雜志；隨后，逐步深入的開展了系列應(yīng)用基礎(chǔ)研究明確了高頻電刺激腎動(dòng)脈血壓反應(yīng)引導(dǎo)RDN術(shù)的腎神經(jīng)解剖基礎(chǔ)、高頻電刺激腎動(dòng)脈血壓反應(yīng)類型及其對消融的指導(dǎo)價(jià)值、高頻電刺激腎動(dòng)脈血壓反應(yīng)的腎臟效應(yīng)等內(nèi)容，為未來高頻電刺激引導(dǎo)RDN技術(shù)的臨床推廣奠定了理論基礎(chǔ)，相關(guān)結(jié)果發(fā)表在《Hypertension》、《Journal of Translational Medicine》、《Hypertension Research》等雜志。團(tuán)隊(duì)至今，在RDN領(lǐng)域發(fā)表SCI論文16篇，獲得RDN領(lǐng)域國家級、省部級課題8項(xiàng)。

原文鏈接：

https://www.scienceopen.com/hosted-document?doi=10.15212/CVIA.2023.0014

關(guān)于 CVIA

Cardiovascular Innovations and Applications（CVIA）期刊是長城國際心臟病學(xué)大會(huì)（長城會(huì)）的官方期刊。自2015年創(chuàng)刊以來，CVIA已連續(xù)出版7卷，每篇文章都凝聚著全球心血管專家的智慧結(jié)晶。CVIA期刊由首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院、鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院心血管病醫(yī)院董建增教授和佛羅里達(dá)大學(xué)健康學(xué)院的Jamie Beth Conti教授擔(dān)任共同主編，由來自愛爾蘭的Compuscript公司負(fù)責(zé)出版工作。

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