国产最火爆高潮拔不出来的黑人网站_亚洲AV无码专区在线播放不卡_久久五月天婷综合波多野结衣_免费网站免费观看蜜桃射破屁屁_免费av片在线看精品一区_日韩在线中文av_亚洲欧美日韩高清电影_欧美性爱视频A_男人桶进女人下部猛进猛出_亚洲黄色a级片

近期，美國羅切斯特大學Leway Chen教授團隊在Cardiovascular Innovations and Applications雜志上發(fā)表了一篇題為《Alive Without a Pulse: Evolution of Durable Left Ventricular Assist Devices》的綜述，對左室輔助裝置（left ventricular assist device， LVAD）的研究進展進行了全面性的評價。

LVAD對嚴重心力衰竭患者來說具有重要意義，能夠顯著提高患者生存率和生命質量。但是LVAD同樣和嚴重的并發(fā)癥相關。因此了解LVAD技術的進展對于嚴重心力衰竭患者來說具有重要意義。

上世紀90年代，REMATCH研究最早提示對于終末期心衰患者，植入式的LVAD能夠顯著改善療效。在該項研究中，HeartMate XVETM 作為第一代LVAD通過脈搏式方式輔助心臟泵血，能夠顯著改善終末心衰（NYHA IV級）的1年全因死亡率（和優(yōu)化藥物治療組相比）。

（LVAD的演變）

第一代LVAD具有內腔和瓣膜，并通過心電信號或者呼吸運動進行全身泵血，但是需要經皮排氣口進行氣體交換，因此具有高難度有創(chuàng)手術操作、噪音大以及零件過多需持續(xù)更換等缺點。在此基礎上，軸流泵作為第二代LVAD代表具有體積小、自帶內部轉子和經皮傳動系統(tǒng)等優(yōu)點，能夠較好解決上述第一代的問題。而頭對頭臨床研究提示二代LVAD（HM II）比一代LVAD（HM XVETM）相比，患者的兩年生存率具有顯著提升。

（HM II示意圖）

而三代LVAD在此基礎上，質量更小，轉子的速度更快等優(yōu)點。HM 3的轉子速度幾乎能夠模擬人工脈搏，從而防止血液靜止導致轉子泵內血栓形成的風向。在Momentum 3研究中，通過HM 3和HM II的對比，6個月的中風發(fā)生率顯著下降?，F(xiàn)目前，磁懸浮的HM 3已經成為目前美國LVAD植入的主流（92.7%）。

（HM 3）

HM 3的組成部分包括進流導管、泵體、帶有彎曲緩解裝置的出流導管和經皮驅動線。泵體由置于左心室心尖的進流導管和位于主動脈的出流導管組成。血液通過進流導管進入，然后通過出流導管進入主動脈，從而實現(xiàn)向全身的血液流動。泵體通過驅動線與體外的控制器連接?？刂破髟试S患者或醫(yī)療服務者通過改變速度來調節(jié)輸出，并提供潛在故障的報警通知。LVAD使用可充電電池供移動使用，并在睡眠時可以插入電源插座充電。

(HM3的工作原理)

在未來，雖然HM 3在泵體血栓形成等方面有效降低了風險，但中風和出血事件仍然較高。目前正在評估的一個抗血小板和抗凝的治療方案具有重要意義。除此之外HM 3的電源仍然是一個問題。HM 3 LVAD使用的是14伏鋰離子電池，可以持續(xù)工作17小時，但每次需要充電4小時。這對患者和照護者來說是一個重大負擔，因此進一步提高電池的效率具有重要作用。另外一個無法避免的基本特征是與外部連接的經皮驅動線。去除經皮驅動線并實現(xiàn)無線充電將顯著降低感染率的風險，并提高生活質量。

感謝北京大學第三醫(yī)院薛雨洲博士撰寫述評。

原文鏈接：

https://www.scienceopen.com/hosted-document?doi=10.15212/CVIA.2023.0056