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Zoonoses短篇論著 | 恙蟲(chóng)病的分子診斷：樣品和時(shí)間問(wèn)題
作者：Nagarajan L Surya, Sania Paul, Susmitha K Perumall 來(lái)源： 時(shí)間：2024-01-23 訪(fǎng)問(wèn)量： 258 |
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近日，來(lái)自韋洛爾基督教醫(yī)學(xué)院Prakash JAJ等在Zoonoses發(fā)表題為《Molecular Diagnosis of Scrub Typhus: Sample and Timing Matter》的短篇論著。 恙蟲(chóng)病(ST)是一種由恙蟲(chóng)病東方體引起，再由恙螨傳播的人畜共患疾病。目前在除“恙蟲(chóng)病三角區(qū)”即南美洲(智利)、歐洲(法國(guó))、東非(肯尼亞)和迪拜外均已有報(bào)導(dǎo)[1]。恙蟲(chóng)病是一種急性發(fā)熱性疾病，其特征是螨蟲(chóng)叮咬部位出現(xiàn)焦痂[2]，診斷特異性為99%[3]。但在無(wú)焦痂情況下，恙蟲(chóng)病的準(zhǔn)確診斷則需要借助實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)手段來(lái)實(shí)現(xiàn)與登革熱、鉤端螺旋體病、瘧疾和傷寒等疾病的區(qū)分[4,5]。常用于實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)的方法包括細(xì)胞培養(yǎng)、抗原檢測(cè)、核酸擴(kuò)增試驗(yàn)(NAATS)、免疫熒光試驗(yàn)(IFA)和酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA)。但恙蟲(chóng)病原體的隔離和免疫熒光試驗(yàn)的操作需要專(zhuān)業(yè)人員操作和設(shè)備，超出了大多數(shù)診斷中心的能力[3,6]。傳統(tǒng)PCR檢測(cè)方法操作過(guò)程易污染造成結(jié)果假陽(yáng)高。針對(duì)恙蟲(chóng)病原體56 kDa基因靶點(diǎn)的IgM 抗體ELISA檢測(cè)法，具有結(jié)果客觀、自動(dòng)化和敏感性，在常規(guī)診斷中更具可行性。qPCR在污染小的同時(shí)兼具檢測(cè)結(jié)果、特異性接近100%和定量分析等優(yōu)勢(shì)[7]。 本研究采用IgM ELISA和qPCR檢測(cè)法分別對(duì)284例急性未分化發(fā)熱性疾病的住院病人（IPs）的凝血樣本以及194例急性未分化發(fā)熱性疾病的門(mén)診病人(OPs)的全血樣本進(jìn)行恙蟲(chóng)病鑒定，評(píng)估了復(fù)合序列檢測(cè)在提高恙蟲(chóng)病診斷率中的參考價(jià)值。 研究標(biāo)準(zhǔn)和使用樣本數(shù)據(jù)表明：IP樣本存在5天以上的發(fā)燒情況；OP樣本存在3天以上的發(fā)燒情況。住院病患樣本中已有確診恙蟲(chóng)病陽(yáng)性116例，表現(xiàn)出焦痂63例。門(mén)診病患樣本中已有確診恙蟲(chóng)病陽(yáng)性122例，表現(xiàn)出焦痂71例。 IgM ELISA和qPCR法檢測(cè)284例IPs凝血樣本，結(jié)果顯示IgM ELISA法檢測(cè)104例真陽(yáng)性，2例假陽(yáng)性，166例真陰性，12例假陰性，靈敏度為89.6%，特異性為98.8%，準(zhǔn)確性為95.1%；qPCR法檢測(cè)43例真陽(yáng)性，168例真陰性，73例假陰性，靈敏度為37.1%，特異性為100%，準(zhǔn)確性為74.3%。 IgM ELISA和qPCR法檢測(cè)194例OPs全血樣本，結(jié)果顯示IgM ELISA法檢測(cè)89例真陽(yáng)性，1例假陽(yáng)性，71例真陰性，33例假陰性，靈敏度為73%，特異性為98.6%，準(zhǔn)確性為82.5%；qPCR法檢測(cè)80例真陽(yáng)性，72例真陰性，42例假陰性，靈敏度為65.6%，特異性為100%，準(zhǔn)確性為78.4%。 本研究中，IgM ELISA和47 kDa qPCR診斷恙蟲(chóng)病的靈敏度受采樣時(shí)間（≥5天/≥3天）以及樣本類(lèi)型（凝血樣本/全血樣本）的影響。其中IgM ELISA對(duì)IPs樣本（≥5天）的靈敏度高于OPs樣本（≥3天）且對(duì)凝血樣本靈敏度高于全血樣本。47 kDa qPCR對(duì)IPs樣本（≥5天）的靈敏度低于OPs樣本（≥3天）且對(duì)全血樣本靈敏度高于凝血樣本。因此、采用復(fù)合序列診斷方法提高恙蟲(chóng)病診斷率，對(duì)預(yù)后治療具有重要意義。 本中文評(píng)述由Zoonoses青年編委、軍事醫(yī)學(xué)研究院微生物流行病研究所肖瑞研究員提供，特此致謝！ Citation: Surya NL, Paul S, Perumalla SK, Gunasekaran K, Abhilash KPP, Prakash JAJ. Molecular diagnosis of scrub typhus: Sample and timing matter. Zoonoses. 2024, 4(1): 4. DOI: 10.15212/ZOONOSES-2023-0019 原文鏈接： https://www.scienceopen.com/hosted-document?doi=10.15212/ZOONOSES-2023-0019 |
