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Four Decades of HIV: Global Trends, Testing Assays, Treatment, and Challenges

人類免疫缺陷病毒（HIV）四十年:全球趨勢、檢測方法、治療和挑戰(zhàn)

作者：Muhammad Haris, Rizwan Abbas

人類免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus, HIV）是引起艾滋?。╝cquired immune deficiency syndrome, AIDS）的病原體。截止到目前，AIDS仍然無法治愈，疫苗研發(fā)也依然未能成功?？鼓孓D(zhuǎn)錄病毒治療（antiretroviral therapy, ART）使得HIV感染逐漸成為一種可控制的慢性病。由于全球各地衛(wèi)生資源分配嚴重不均，全球每年仍有上千萬人感染HIV，數(shù)十萬人死于AIDS相關疾病，HIV/AIDS給全球的公共衛(wèi)生健康帶來了嚴重的威脅。

近日，巴基斯坦真納大學Muhammad Haris和Rizwan Abbas博士聯(lián)袂在Zoonoses發(fā)表題為《Four Decades of HIV: Global Trends, Testing Assays, Treatment, and Challenges》的綜述，對HIV的歷史進程、檢測方法、全球流行趨勢、治療方案和未來挑戰(zhàn)的相關文獻進行總結(jié)和分析。

該綜述對HIV/AIDS的40年歷史進行回顧（圖1）。1981年報告了首例AIDS，1983年HIV首次被分離出來，其屬于逆轉(zhuǎn)錄病毒科的慢病毒屬，包括HIV-1和HIV-2兩種類型，其中HIV-1呈全球流行趨勢，而HIV-2除在法國、葡萄牙、西班牙和巴西引起小規(guī)模流行以外，主要的流行地區(qū)為西非地區(qū)。流行病學研究表明，HIV是通過非人類靈長類病毒（猴免疫缺陷病毒）傳播的。HIV以T細胞表面CD4分子為受體，感染后逐漸導致CD4 + T細胞丟失和免疫系統(tǒng)的廣泛異常。

圖1 HIV的關鍵里程碑和重大事件:40年回顧

自1985年針對HIV病毒的第一代檢測技術(shù)問世以來，現(xiàn)在已更新至第五代，對于HIV感染診斷的敏感度和特異度都有極大的提高，檢測窗口期顯著縮短（感染后2周），有助于加強HIV/AIDS的早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療（表1）?；蚍中秃蜏y序是識別和檢測HIV突變和耐藥性的最常用和最適用的方法。此外，越來越多的治療HIV感染的藥物相繼被研發(fā)。截至2021年，F(xiàn)DA批準約222種用于HIV/AIDS治療的抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物，包括核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑(nucleoside reverse transcriptase inhibitors, NRTIs)、非核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑(non-nucleoside reverse transcriptase inhibitors, NNRTIs)、蛋白酶抑制劑(protease inhibitors, PIs)、整合酶鏈轉(zhuǎn)移酶抑制劑(integrase strand transfer inhibitors, INTIs)、融合抑制劑(fusion inhibitors, FIs)、CXCR-5拮抗劑(CXCR-5 antagonists)等。除此，對功能性治療方法也進行了概述（圖2）。

表1 40年的五代HIV血清學檢測方法

圖2 HIV的主要功能性治愈方法

自1981年AIDS開始流行以來，每年都有新的感染持續(xù)存在，全球負擔不斷加劇。目前，HIV/AIDS主要流行非洲南部和東部，但在歐洲、美洲、亞太地區(qū)也廣泛流行。HIV感染的高危人群包括注射吸毒者、女性性工作者、男男同性性行為人群和變性人等，其中男男性行為在病毒傳播中起著至關重要的作用。

毫無疑問，HIV/AIDS會在未來很長一段時間內(nèi)伴隨我們，其控制和治療過程中也面臨著各種挑戰(zhàn)（圖3），包括病毒高變異性、抗病毒藥物的耐藥性、疫苗研發(fā)、歧視與病恥感、老齡化等，而毒品運輸?shù)娜蚧⒌褪杖氲貐^(qū)的藥物濫用和性工作者比例較高仍是全球需要關注的問題。 通過新的治療方法的探索和疫苗的研發(fā)，將有可能實現(xiàn)全球HIV/AIDS流行的終結(jié)。

圖3 與HIV/AIDS有關的挑戰(zhàn)

感謝Zoonoses青年編委劉昆教授撰寫中文述評。

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引用信息

Citation:

Haris M, Rizwan Abbas R. Four decades of HIV: Global trends, testing assays, treatment, and challenges. Zoonoses. 2024, 4(1): 2. DOI: 10.15212/ZOONOSES-2023-0039

原文鏈接：

https://www.scienceopen.com/hosted-document?doi=10.15212/ZOONOSES-2023-0039