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病例報告（case report）是對一例或數(shù)例病案診斷處理的描述和分析，在醫(yī)學(xué)刊物上發(fā)表的病例報告實(shí)際上是開始從事醫(yī)學(xué)寫作的最好的方法之一。病例報告可以為未來的患者診治提供一絲線索，能從臨床上幫到醫(yī)生很多。

作為一種記錄臨床觀察的方法之一，病例報告能及時提供有價值的信息，特別是關(guān)于罕見疾病的信息。它們向醫(yī)務(wù)專業(yè)人員展示了同行在類似情況下是如何行動的，從而通過分享最佳做法來幫助決策過程。它們不僅對知識庫做出了重大貢獻(xiàn)，而且還有助于為研究人員自己的出版履歷加分。

然而，寫出一個好的病例報告需要的不僅僅是一個吸引人的病例。

病例報告的撰寫，首先要做好題目的選擇，肯定要選擇與自己專業(yè)有關(guān)的臨床工作，并能提出你認(rèn)為是很感興趣的，在概念上、臨床上以及理論上存在的棘手問題。那么，病例報告應(yīng)該怎么寫呢？今天和大家分享一些撰寫和發(fā)表具有高影響力的病例報告的技巧。

如何撰寫臨床病例報告？

萬變不離其宗。病例報告一般包括四大部分：摘要、前言、病例介紹、討論。

DO 應(yīng)該這么做

1. 把案例報道當(dāng)做故事來講

寫病例報告的最好方法是講故事。可以按時間順序排列事件，具體說明你的診斷考慮因素，闡明你的臨床決策過程的論據(jù)，讓你的讀者可以跟隨病例的每一個發(fā)展，并了解為什么你在治療期間進(jìn)行了特定的測試或作出某些決定的原因。

2. 注意細(xì)節(jié)

清楚描述導(dǎo)致鑒別診斷的相關(guān)癥狀和體征，無論是正面的還是負(fù)面的信息，以便為讀者提供你做出決定的背景。你也可以在你的病例報告中寫出包括血液檢測結(jié)果的實(shí)際值、處方藥的詳細(xì)劑量或其他應(yīng)根據(jù)情況結(jié)果考慮的變量。

3. 關(guān)聯(lián)的情況下盡量使用圖片

俗話說得好，一張圖片勝過千言萬語，尤其是對于能夠通過圖像清晰有效地說明檢查結(jié)果的病例報告而言。但是，如果沒有正當(dāng)理由，請避免使用圖片 - 只有當(dāng)他們具備關(guān)聯(lián)時才這樣做。例如，一個新鑒定的致病微生物的宏觀和微觀圖像是必不可少的， 而你在文中其他地方已經(jīng)清楚地解釋了模型的圖片可能是過度的。

4. 制定簡明扼要的標(biāo)題

標(biāo)題是你病例報告的第一個賣點(diǎn)。因此，你肯定希望它有趣而且能夠吸引讀者的注意力。確保你的標(biāo)題簡明扼要，但仍然要引人注目。請看下面一個例子。

一個相當(dāng)引人注目的標(biāo)題: "Treatment of cerebral mucormycosis with drug therapy alone: a case report"

對比另一個很有說服力的標(biāo)題 "Successful outcome of cerebral mucormycosis with drug therapy alone"

5. 獲得患者的知情同意

由于病例報告是對個體患者的臨床表現(xiàn)和治療情況的詳細(xì)描述， 它幾乎總是包含可以追溯到相關(guān)個人的信息。

因此，獲得來自患者的書面知情同意書是出版的一個關(guān)鍵要求。記住，你的患者是你完成病例報告的合作伙伴，因此，請務(wù)必主動與他們討論報告，包括明確你將要使用的任何潛在圖片，特別是那些能顯示或可以識別出患者的圖片。

6.突出該病例報道的意義

這是關(guān)鍵所在！這直接決定文章的發(fā)表與拒稿。個案報道并不是單純的陳述治療效果，更重要的是總結(jié)一些對后續(xù)臨床研究有指導(dǎo)意義或有啟發(fā)性的內(nèi)容。臨床工作者或其他人看后對他們的工作有一定的教育意義及啟發(fā)等。

DON’T 不應(yīng)該這樣做

1. 在沒做準(zhǔn)備之前不要寫病例報告

如果你的病例不夠獨(dú)特或者不夠有趣，那么它很有可能不會被發(fā)表。即使你的病例是獨(dú)一無二的，但是沒有充分記錄，或者遺漏了某些關(guān)鍵的診斷要素，同樣的結(jié)果仍然可能發(fā)生。這不僅僅是在浪費(fèi)你寶貴的時間，而且是一個可能影響你將來撰寫更多病例報告的阻礙。為了避免這種結(jié)果，請?jiān)趯懖±龍蟾嬷皠?wù)必進(jìn)行仔細(xì)研究。

在寫作部分花費(fèi)大量的時間和精力之前，請確保它符合所有必要的特點(diǎn)和要求。不同期刊對病例報告的格式要求略有不同，建議先列出擬投稿的期刊目錄，認(rèn)真閱讀它們對病例報告格式的要求。

2.不要下武斷性的結(jié)論和夸張的建議

一般結(jié)論要論述從病例中獲得了哪些啟示，可給醫(yī)生、教師或研究人員提供哪些建議。由于病例報道提供的信息和證據(jù)是有限的、其理論是推測性的；因此，不要下武斷性的結(jié)論和提出夸大性的建議。

3.未經(jīng)患者同意，不要發(fā)表病例報告

在你的病例報告發(fā)表時，必須獲得患者同意。忽視這一要求可能會導(dǎo)致嚴(yán)重后果，更糟糕的是，會破壞你與患者的關(guān)系和聲譽(yù)。但是，如果出版此病例報告對社會的利益超過對個人的潛在傷害時， 則在未經(jīng)患者同意的情況下發(fā)布是一種例外情況。例如，當(dāng)病例報告包含極其重要的公共健康信息， 但患者已經(jīng)死亡，不可能獲得知情同意時，就會發(fā)生這種情況。

4.保護(hù)患者，不要透露個人信息，患部的圖片不應(yīng)該露出病患的身份特征

保護(hù)患者身份也是重要的要求，不可泄漏任何有可能透露出病患身份的信息，尤其要特別注意照片，患部的圖片不應(yīng)該露出病患的身份特征。此外，不要忘記，臨床醫(yī)生不需要，也不應(yīng)將患者個人信息透露給與病例無關(guān)的期刊。

5. 不要面面俱到

"少即是多"....... 不建議在引言和結(jié)論中提供廣泛的概述或討論患者疾病的每個方面。這樣做只會讓讀者分散注意力，讓他們無法專注于你想要表達(dá)的主要觀點(diǎn)。如果你想進(jìn)行一個有針對性的介紹和討論，請確保你的病例報告只提到與這些要點(diǎn)相關(guān)的關(guān)鍵信息。作者需要確保文章里包含所有的相關(guān)細(xì)節(jié)，剔除不必要的內(nèi)容。

病例報告在哪里發(fā)表？

往往期刊們還是向簡單粗暴的影響因子屈服了， 最明顯的受害者就是單個病例報告。

發(fā)表病例報告不是那么簡單，因?yàn)橛行┢诳辉敢獍l(fā)表這類文章，但是也有一些期刊專門發(fā)表臨床病例報告，比較有名的有：國外的 BMJ Case Reports、Cases Journal、Journal of Medical Case Reports 和 Radiology Case Reports。

其他還有：

American Journal of Medical Case Reports、Annals of Clinical Case Reports、Case reports in medicine、Case reports in urology、Case reports in cardiology、Case reports in surgery、Case reports in oncology、Case reports in radiology、Case reports in orthopedics、Clinical Case Reports、International Medical Case Reports Journal、Journal of Medical Case Reports、Oxford Medical Case Reports、Respiratory Medicine Case Reports、SAGE Open Medical Case Reports 等。

BMJ Case Reports是世界上最大的單體病例報告庫以及簡明的同行評審病例報告合集，涉及多個學(xué)科的豐富病例，致力于幫助醫(yī)療工作者、研究者和其他相關(guān)人員獲得臨床常見病與罕見病的重要信息。該合集是全球容量最大的網(wǎng)絡(luò)病例報告平臺，目前已發(fā)表了來自70多個國家的超過15000篇病例報告。

一流綜合性醫(yī)學(xué)期刊也設(shè)有病例報告專欄，發(fā)表病例報告。病例報告是全球醫(yī)生分享處理困難病患經(jīng)驗(yàn)的方式，這對臨床工作者來說很有參考價值。

大家在投稿前，不妨先在期望發(fā)稿的目標(biāo)刊物中找找是否有類似的專欄存在，千萬不要輕視病例報告類研究對臨床護(hù)理發(fā)展的推動作用，明確目標(biāo)后再投稿，以免耽誤大家的寶貴時間。