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當(dāng)前，世界正面臨著由嚴(yán)重急性呼吸系統(tǒng)綜合癥冠狀病毒2（SARS-CoV-2）（COVID-19病的病原體）引起的大流行。

SARS-CoV-2是單鏈RNA病毒，通過位于病毒表面的S蛋白與血管緊張素轉(zhuǎn)化酶2（ACE2）偶聯(lián)而引起感染，ACE2充當(dāng)病毒的受體。ACE2主要存在于肺中，似乎是該病毒的主要通道。另外，ACE2也存在于心血管系統(tǒng)，胃腸道等其他部位。同時，細(xì)胞因子的釋放，導(dǎo)致一些患者的心血管系統(tǒng)，消化系統(tǒng)，腦部，眼部等出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥。感染新冠患者目前存在重癥、輕癥以及無癥狀感染者等類型，重癥患者，尤其是體弱多病老年人死亡率較高，輕癥患者一般較少死亡。

隨著新冠發(fā)現(xiàn)至今，對于新冠以及并發(fā)癥的研究逐漸豐富，本文簡單總結(jié)一下目前，新冠患者常見的主要的并發(fā)癥研究情況。

心血管

來自里約熱內(nèi)盧瓦加斯總統(tǒng)大學(xué)的研究人員近日在Journal of Human Hypertension雜志上發(fā)表了一篇文章，提出在COVID-19患者中，常見的心血管并發(fā)癥有高血壓，心肌梗塞，暴發(fā)性心肌炎，收縮期左心室功能下降，心律不齊，靜脈血栓栓塞等。其中，高血壓（56.6％）是最常見的并發(fā)癥，它的出現(xiàn)加重了病情。一項(xiàng)回顧性隊(duì)列研究將126例有高血壓病史的COVID-19患者和125例無高血壓的患者進(jìn)行比較。結(jié)果表明，與非高血壓組相比，高血壓組中21.3％的患者病毒感染更為嚴(yán)重，死亡率更高，分別為10.3％和6.4％，這表明高血壓是與臨床預(yù)后較差相關(guān)的關(guān)鍵危險因素。

胃腸道

在COVID-19患者中，經(jīng)常出現(xiàn)包括厭食癥、惡心、嘔吐和腹瀉在內(nèi)的消化癥狀。目前，包括中國1099名經(jīng)實(shí)驗(yàn)室確認(rèn)的COVID-19患者，到2020年1月29日，分別有55名（5%)和42名(3.8%）患者報(bào)告了惡心或嘔吐和腹瀉。研究發(fā)現(xiàn)，這些胃腸道癥狀是由炎癥或腸道損傷導(dǎo)致的。炎癥細(xì)胞進(jìn)入腸道粘膜，破壞腸道屏障完整性和腸道微生物，激活先天和適應(yīng)性免疫細(xì)胞釋放促炎細(xì)胞因子進(jìn)入循環(huán)系統(tǒng)，導(dǎo)致全身炎癥。

研究人員表示，SARS-CoV-2RNA可以在COVID-19患者的糞便中檢測到，這意味著SARS-CoV-2可能通過糞便-口腔途徑傳播。研究人員在患者的食管、胃、十二指腸和直腸中均檢測到病毒RNA，這表明感染病毒可能是從病毒感染的胃腸道細(xì)胞中分泌的。提示我們在戴好口罩的同時，也要注意衛(wèi)生，勤洗手。

中樞神經(jīng)系統(tǒng)

近日，發(fā)表在Viruses雜志，來自喬治亞州立大學(xué)(Georgia State University)的生物學(xué)研究人員發(fā)現(xiàn)，病毒感染老鼠的鼻腔通道會導(dǎo)致對大腦的快速、不斷升級的攻擊，并引發(fā)嚴(yán)重疾病，即使在肺部成功清除病毒之后也是如此。他們還發(fā)現(xiàn)，老鼠大腦中的病毒含量明顯高于肺部。

研究人員表示:“大腦中的病毒峰值滴度（水平）大約是肺中的病毒峰值滴度的1000倍，這表明新冠病毒（SARS-CoV-2）在大腦中有很高的復(fù)制潛力?！?/span>

眼

北美放射學(xué)會出版的醫(yī)學(xué)期刊《放射學(xué)》日前刊載了一項(xiàng)研究，研究發(fā)現(xiàn)，感染新冠還可能引發(fā)眼球炎癥，并導(dǎo)致在眼球后方形成小瘤。專家們目前尚不清楚這些眼瘤的確切病因，也不確定長期來說對健康將有何影響，也同時推測這些眼瘤亦可能與插管進(jìn)行通氣有關(guān)。

研究主要作者、法國巴黎大學(xué)萊克勒博士發(fā)現(xiàn)，在129名感染新冠的重癥患者的核磁共振掃描結(jié)果中，有9人在眼球黃斑部都有至少一個以上的腫塊，出現(xiàn)異常的比例達(dá)到7%。

據(jù)悉，眼球出現(xiàn)腫塊的9人中，有8人曾在重癥病房接受治療。研究人員認(rèn)為，這些眼瘤可能與新冠引發(fā)的眼球炎癥有關(guān)，因?yàn)樯眢w多個器官發(fā)炎是常見的染疫表現(xiàn)，但也有可能是這些重癥患者躺臥病床時，無意間阻礙了靜脈流通有關(guān)。

最后，愿疫情早日結(jié)束，祝春天和好消息如約而至。

該科普文參照以下文獻(xiàn)總結(jié)

［1］Azevedo RB, Botelho BG, Hollanda JVG, et al. Covid-19 and the cardiovascular system: a comprehensive review. J Hum Hypertens. 2021;35(1):4-11. doi:10.1038/s41371-020-0387-4

［2］Lee IC, Huo TI, Huang YH. Gastrointestinal and liver manifestations in patients with COVID-19. J Chin Med Assoc. 2020 Jun;83(6):521-523. doi: 10.1097/JCMA.0000000000000319. PMID: 32243269; PMCID: PMC7176263.

［3］Villapol S. Gastrointestinal symptoms associated with COVID-19: impact on the gut microbiome. Transl Res. 2020 Dec;226:57-69. doi: 10.1016/j.trsl.2020.08.004. Epub 2020 Aug 20. PMID: 32827705; PMCID: PMC7438210.

作者：金明子，愛好科研新聞的小伙子。