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驚蟄已過，當(dāng)前，世界正面臨著由嚴(yán)重急性呼吸系統(tǒng)綜合癥冠狀病毒2（SARS-CoV-2）（COVID-19病的病原體）引起的大流行。

SARS-CoV-2是單鏈RNA病毒，通過位于病毒表面的S蛋白與血管緊張素轉(zhuǎn)化酶2（ACE2）偶聯(lián)而引起感染，ACE2充當(dāng)病毒的受體。ACE2主要存在于肺中，似乎是該病毒的主要通道。另外，ACE2也存在于心血管系統(tǒng)，胃腸道等其他部位。同時(shí)，細(xì)胞因子的釋放，導(dǎo)致一些患者的心血管系統(tǒng)，消化系統(tǒng)，腦部，眼部等出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥。感染新冠患及無癥狀感染者等類型，重癥患者，尤其是體弱多病老年人死亡率較高，輕癥患者一般較少死亡。

據(jù)《印度快報(bào)》報(bào)道，印度國寶級(jí)女歌手拉塔·曼吉茜卡（Lata Mangeshkar）于2月6日因新冠肺炎并發(fā)癥導(dǎo)致的多器官衰竭去世，享年92歲。可見并發(fā)癥不容小覷。

國內(nèi)近日多地疫情反彈，隨著新冠發(fā)現(xiàn)至今，對(duì)于新冠以及并發(fā)癥的研究逐漸豐富，本文簡單總結(jié)一下目前，新冠患者常見的主要的并發(fā)癥研究情況。

2022年2月6日，意大利媒體報(bào)道了近日在《國際肥胖雜志》發(fā)表的一篇主要由意大利團(tuán)隊(duì)完成的論文，此項(xiàng)研究揭示了肥胖新冠肺炎患者更可能出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的病理。

論文指出，病人感染新冠病毒后，脂肪細(xì)胞遭到破壞，導(dǎo)致脂肪栓通過血液進(jìn)入其他身體器官，在肺部形成膜結(jié)構(gòu)，進(jìn)而造成嚴(yán)重呼吸功能障礙。

米蘭國立大學(xué)教授恩佐·尼索利補(bǔ)充說，感染新冠病毒的肥胖患者，尤其是內(nèi)臟肥胖者更容易出現(xiàn)因脂肪細(xì)胞死亡而引起的脂肪炎癥。

米蘭國立大學(xué)指出，意大利和法國研究人員通過對(duì)19例新冠肺炎死亡病例以及23名因其他疾病死亡的患者進(jìn)行尸檢研究，得出的上述結(jié)論。

心血管

來自里約熱內(nèi)盧瓦加斯總統(tǒng)大學(xué)的研究人員近日在Journal of Human Hypertension雜志上發(fā)表了一篇文章，提出在COVID-19患者中，常見的心血管并發(fā)癥有高血壓，心肌梗塞，暴發(fā)性心肌炎，收縮期左心室功能下降，心律不齊，靜脈血栓栓塞等。其中，高血壓（56.6％）是最常見的并發(fā)癥，它的出現(xiàn)加重了病情。一項(xiàng)回顧性隊(duì)列研究將126例有高血壓病史的COVID-19患者和125例無高血壓的患者進(jìn)行比較。結(jié)果表明，與非高血壓組相比，高血壓組中21.3％的患者病毒感染更為嚴(yán)重，死亡率更高，分別為10.3％和6.4％，這表明高血壓是與臨床預(yù)后較差相關(guān)的關(guān)鍵危險(xiǎn)因素。

據(jù)2022年2月7日發(fā)表在《自然·醫(yī)學(xué)》Nature Medicine雜志上的論文，美國研究人員通過對(duì)聯(lián)邦健康數(shù)據(jù)的深入分析發(fā)現(xiàn)，患有新冠肺炎的人在感染后的第一個(gè)月到一年內(nèi)發(fā)生心血管并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)增加。這些并發(fā)癥包括心律紊亂、心臟發(fā)炎、血栓、中風(fēng)、冠心病、心臟病發(fā)作、心力衰竭甚至是死亡。研究結(jié)果顯示，在感染新冠病毒后，會(huì)增加20種心血管疾病的長期風(fēng)險(xiǎn)，即使是沒有因感染而住院的輕癥患者，患心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加。

胃腸道

在COVID-19患者中，經(jīng)常出現(xiàn)包括厭食癥、惡心、嘔吐和腹瀉在內(nèi)的消化癥狀。目前，包括中國1099名經(jīng)實(shí)驗(yàn)室確認(rèn)的COVID-19患者，到2020年1月29日，分別有55名（5%)和42名(3.8%）患者報(bào)告了惡心或嘔吐和腹瀉。研究發(fā)現(xiàn)，這些胃腸道癥狀是由炎癥或腸道損傷導(dǎo)致的。炎癥細(xì)胞進(jìn)入腸道粘膜，破壞腸道屏障完整性和腸道微生物，激活先天和適應(yīng)性免疫細(xì)胞釋放促炎細(xì)胞因子進(jìn)入循環(huán)系統(tǒng)，導(dǎo)致全身炎癥。

研究人員表示，SARS-CoV-2RNA可以在COVID-19患者的糞便中檢測到，這意味著SARS-CoV-2可能通過糞便-口腔途徑傳播。研究人員在患者的食管、胃、十二指腸和直腸中均檢測到病毒RNA，這表明感染病毒可能是從病毒感染的胃腸道細(xì)胞中分泌的。提示我們?cè)诖骱每谡值耐瑫r(shí)，也要注意衛(wèi)生，勤洗手。

中樞神經(jīng)系統(tǒng)

近日，發(fā)表在Viruses雜志，來自喬治亞州立大學(xué)(Georgia State University)的生物學(xué)研究人員發(fā)現(xiàn)，病毒感染老鼠的鼻腔通道會(huì)導(dǎo)致對(duì)大腦的快速、不斷升級(jí)的攻擊，并引發(fā)嚴(yán)重疾病，即使在肺部成功清除病毒之后也是如此。他們還發(fā)現(xiàn)，老鼠大腦中的病毒含量明顯高于肺部。

研究人員表示:“大腦中的病毒峰值滴度（水平）大約是肺中的病毒峰值滴度的1000倍，這表明新冠病毒（SARS-CoV-2）在大腦中有很高的復(fù)制潛力。”

眼

北美放射學(xué)會(huì)出版的醫(yī)學(xué)期刊《放射學(xué)》日前刊載了一項(xiàng)研究，研究發(fā)現(xiàn)，感染新冠還可能引發(fā)眼球炎癥，并導(dǎo)致在眼球后方形成小瘤。專家們目前尚不清楚這些眼瘤的確切病因，也不確定長期來說對(duì)健康將有何影響，也同時(shí)推測這些眼瘤亦可能與插管進(jìn)行通氣有關(guān)。

研究主要作者、法國巴黎大學(xué)萊克勒博士發(fā)現(xiàn)，在129名感染新冠的重癥患者的核磁共振掃描結(jié)果中，有9人在眼球黃斑部都有至少一個(gè)以上的腫塊，出現(xiàn)異常的比例達(dá)到7%。

據(jù)悉，眼球出現(xiàn)腫塊的9人中，有8人曾在重癥病房接受治療。研究人員認(rèn)為，這些眼瘤可能與新冠引發(fā)的眼球炎癥有關(guān)，因?yàn)樯眢w多個(gè)器官發(fā)炎是常見的染疫表現(xiàn)，但也有可能是這些重癥患者躺臥病床時(shí)，無意間阻礙了靜脈流通有關(guān)。

新冠疫情流行兩年來，學(xué)界對(duì)關(guān)于新冠的后遺癥研究也不斷進(jìn)行中。此前有研究發(fā)現(xiàn)，感染新冠的男性康復(fù)者精子數(shù)量及活動(dòng)力受到影響，也有新冠患者出現(xiàn)睪丸疼痛，部分因新冠去世的男性患者尸檢結(jié)果顯示有睪丸炎癥狀。香港大學(xué)微生物學(xué)系的最新研究則通過倉鼠研究證明了，新冠病毒會(huì)導(dǎo)致男性的性腺機(jī)能減退及生育能力下降。

最后，愿疫情早日結(jié)束，祝春天和好消息如約而至。

該科普文參照以下文獻(xiàn)總結(jié)

［1］Azevedo RB, Botelho BG, Hollanda JVG, et al. Covid-19 and the cardiovascular system: a comprehensive review. J Hum Hypertens. 2021;35(1):4-11. doi:10.1038/s41371-020-0387-4

［2］Lee IC, Huo TI, Huang YH. Gastrointestinal and liver manifestations in patients with COVID-19. J Chin Med Assoc. 2020 Jun;83(6):521-523. doi: 10.1097/JCMA.0000000000000319. PMID: 32243269; PMCID: PMC7176263.

［3］Villapol S. Gastrointestinal symptoms associated with COVID-19: impact on the gut microbiome. Transl Res. 2020 Dec;226:57-69. doi: 10.1016/j.trsl.2020.08.004. Epub 2020 Aug 20. PMID: 32827705; PMCID: PMC7438210.

作者：金明子，愛好科研新聞的小伙子。