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“Using Three-Dimensional Lorenz Scatter Plots to Detect Patients with Atrioventricular Node Double Path Caused by Interpolated Ventricular Premature Systoles: A Case Study” 一文報道一例應(yīng)用三維Lorenz-RR技術(shù)分析插入性室性期前收縮合并房室結(jié)雙徑路的散點圖特點。

個案患者為65歲男性，因急性前壁心肌梗死入院期間完善動態(tài)心電圖檢查 (DM software, Stateline, NV, USA)?；颊叩娜SLorenz-RR散點圖有如下特點: [1]標(biāo)準(zhǔn)觀察面呈現(xiàn)六分布圖形：室性早搏前點團塊 (premature ventricular contraction precluster)、間位性室性早搏團塊 (interpolated premature beat cluster)、室性早搏團塊(common premature ventricular contraction cluster)、間位性室性早搏后點團塊 (interpolated premature beat postcluster)、室性早搏后點團塊 (common single premature premature ventricular contraction postcluster)、竇性節(jié)律團塊 (normal heart beat cluster)。

[2]在等速線頂端俯視面觀察可見間位性室性早搏前點團塊有二組亞簇構(gòu)成，結(jié)合動態(tài)心電圖逆向回放技術(shù)，二組亞簇團塊分別由通過房室結(jié)正常路徑下傳的間位性室性早搏前點集與通過房室結(jié)慢徑路下傳的間位性室性早搏前點集構(gòu)建（圖1A）。

[3]在OYZ觀測面可見位性室性早搏團塊有二組亞簇構(gòu)成，結(jié)合動態(tài)心電圖逆向回放技術(shù)，二組亞簇團塊分別由通過房室結(jié)正常路徑下傳的間位性室性早搏點集與通過房室結(jié)慢徑路下傳的間位性室性早搏點集構(gòu)建（圖1B）。

[4]在XYO觀測面可見位性室性早搏后點團塊有二組亞簇構(gòu)成，結(jié)合動態(tài)心電圖逆向回放技術(shù)，二組亞簇團塊分別由通過房室結(jié)正常路徑下傳的間位性室性早搏后點集與通過房室結(jié)慢徑路下傳的間位性室性早搏后點集構(gòu)建 （圖1C）。

1A

1B

1C

三維Lorenz散點圖應(yīng)用4個心搏、3個RR間期對應(yīng)1個點，同時具備二維Lorenz散點圖和差值散點圖的優(yōu)點。本文同時提供三維Lorenz散點圖模型中插入性室性期前收縮不伴發(fā)房室結(jié)雙徑路的散點圖特點。

插入性室性期前收縮不伴發(fā)房室結(jié)雙徑路的三維Lorenz-RR散點圖則有如下特點:

[1]標(biāo)準(zhǔn)觀察面呈現(xiàn)六分布圖形：室性早搏前點團塊 (premature ventricular contraction precluster)、間位性室性早搏團塊 (interpolated premature beat cluster)、室性早搏團塊(common premature ventricular contraction cluster)、間位性室性早搏后點團塊 (interpolated premature beat postcluster)、室性早搏后點團塊 (common single premature premature ventricular contraction postcluster)、竇性節(jié)律團塊 (normal heart beat cluster)（圖2A）。

[2] OYZ 觀測面插入性室性期前收縮呈獨立一簇團塊（圖2B）。

[3] XOY觀測面插入性室性前期收縮后點呈獨立一簇團塊（圖2C）。

2A

2B

2C

小結(jié)：

目前，在臨床中應(yīng)用比較廣泛的是二維Lorenz散點圖。

二維Lorenz散點圖利用相鄰的兩個RR間期分別為橫、縱坐標(biāo)進行繪制。因二維Lorenz散點圖存在一定程度的點集重疊現(xiàn)象，故而無法充分展現(xiàn)特殊的心電現(xiàn)象或心律失常。隨著散點圖領(lǐng)域研究的不斷深入，基于相鄰的三個RR間期分別為長、寬、高進行繪制的三維Lorenz散點圖將會越來越普及，因為三維Lorenz散點圖具備二維Lorenz散點圖的特性同時還具備了二維差值散點圖的優(yōu)點。 三維Lorenz散點圖應(yīng)用4個心搏、3個RR間期對應(yīng)1個點，并具有自由旋轉(zhuǎn)的優(yōu)勢，可以快速發(fā)現(xiàn)散點圖存在的特異性，再結(jié)合動態(tài)心電圖逆向回放技術(shù)可迅速針對心律失常事件進行精準(zhǔn)分析。

隨著三維Lorenz散點圖模型的構(gòu)建不斷完善，將為心律失常領(lǐng)域的研究提供更為精準(zhǔn)的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。

述評者簡介：

章富君

安徽省池州市第二人民醫(yī)院心電電生理科 主管技師 中國心律失常專業(yè)委員會中青年委員 已發(fā)表國內(nèi)心電學(xué)領(lǐng)域核心期刊文章數(shù)篇，以通訊作者在Cardiovascular Innovations and Applications發(fā)表個案1例，中國心電學(xué)會網(wǎng)絡(luò)公益課堂散點圖版塊特約授課專家，《心電散點圖解析策略及圖譜精選》副主編，已獲三維心電散點圖逆向回放技術(shù)發(fā)明專利、三維心率變異性發(fā)明專利、人工心臟起搏器特殊功能提取等多項發(fā)明專利。

原文鏈接：

https://www.ingentaconnect.com/content/cscript/cvia/2021/00000005/00000004/art00010